Definizione e Classificazione delle Anemie.
Sono molto numerose le pubblicazioni in merito che però hanno lo svantaggio di creare una grande confusione nell’inquadramento delle anemie. Ho cercato pertanto, schematizzando, di mettere ordine nei dati della letteratura scientifica ad uso soprattutto della classe medica e degli operatori sanitari interessati alle specifiche tematiche.
Spero di esservi riuscito.
DEFINIZIONE DI ANEMIA
A. DEFINIZIONE FISIOLOGICA
- Diminuita capacità del sangue del trasporto di ossigeno
B. DEFINIZIONE PATOGENETICA
- Riduzione della massa totale circolante dei globuli rossi
- Riduzione della concentrazione di Emoglobina e/o dell’Ematocrito
MODALITA’ DI CLASSIFICAZIONE
A. CLASSIFICAZIONE MORFOLOGICA
basata sulla morfologia del globulo rosso come appare alla visione microscopica o sugli indici che ne definiscono le caratteristiche fisiche
1. Anemia normocitica e normocronica
2. Anemia microcitica e ipocromica
3. Anemia macrocitica
B. CLASSIFICAZIONE PATOGENETICA
basata sulle anormalità anatomiche, biochimiche o fisiologiche
1. Perdita di sangue
a. Acuta
b. Cronica
2. Ridotta produzione
a. Disturbo di proliferazione and differenziazione
1. Delle cellule staminali
2. Degli eritroblasti
b. Difetto di sintesi dell’emoglobina
3. Aumentata distruzione
a. Difetto intracapsulare (Intrinseco)
b. Difetto extracapsulare (estrinseco)
C. CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA
basata su specifici agenti o processi causali
1. Ereditaria
a. Da perdita> Teleangectasia ereditaria intestinale
b. Da ridotta produzione> Pure Red Cell aplasia
c. Da aumentata distruzione> Difetti dell’Hb, di membrana o enzimatici
2. Congenita
a. Da ridotta produzione> anemia diseritropoietica congenita, anemia sideroblastica congenita
b. Da aumentata distruzione> Difetti cardiaci e/o vascolari
3. Acquisita
Ricapitolando:
ANEMIE RELATIVE
A. Macroglobulinemia
B. Gravidanza
C. Splenomegalia massiva
D. Atleti
E. Space anemia
ANEMIE ASSOLUTE
A. DA DIMINUITA PRODUZIONE ERITROCITARIA
1) Anomalie della proliferazione e differenzazione delle cellule staminali
(Anemia Aplastica e Anemia Mielodisplastica)
2) Anomalie della proliferazione e differenzazione dei progenitori eritroidi
(Aplasia Eritroide pura, anemia da IR, da disordini endocrini, ACD,, anemia congenita diseritropoietica)
3) Anomalie della proliferazione e differenzazione dei precursori eritroidi:
I. Anomalie della sintesi del DNA
(Deficit di Vit.B12, di Folati, congeniti o acquisiti del metabolismo purinico o pirimidinico)
II. Anomalie della sintesi emoglobinica
(Carenza marziale, Talassemia, Atransferrinemia congenita , emosiderosi polmonare idiopatica e altri deficit enzimatici congeniti)
4) Meccanismi multifattoriali o sconosciuti
(da sostituzione midollare, da altri deficit nutrizionali e anemia sideroblastica acquisita)
B. DA AUMENNTATA DISTRUZIONE ERITROCITARIA
1. Ereditarie (difetti di membrana, deficit enzimatici, emoglobinopatie)
2. Acquisite (trauma meccanico, chimico-fisiche, infezioni, da anticorpi, EPN, ipersplenismo)
C. DA PERDITE EMATICHE
1. Acuta
2. Cronica
http://www.esh.org/files/doc/IRON2009_CAP.2(44-87).pdf